Dexa Scan360 - Whole Body + Metabolic

1. Descriere generală

Dexa Scan360 – Whole Body + Metabolic este o investigație imagistică de corp întreg prin absorbțiometrie duală cu raze X (DXA sau DEXA). Două energii diferite de raze X permit separarea masei grase, a masei slabe (musculare) și a conținutului mineral osos. Raportul cuprinde valorile totale și pe regiuni (brațe, picioare, trunchi), procentul de grăsime, raportul dintre grăsimea androidă (abdominală) și cea ginoidă (de pe șolduri) și o estimare a grăsimii viscerale din jurul organelor abdominale, componenta metabolică a investigației.

Masa osoasă se raportează orientativ: investigația nu generează scorurile T și Z necesare diagnosticului de osteoporoză, rezervate osteodensitometriei DEXA standard a coloanei și a șoldului. Examinarea durează 7–10 minute, iar doza efectivă de 1–10 µSv este sub o zecime din cea a unei radiografii toracice.

2. Indicații

• Evaluarea compoziției corporale în obezitate și în scăderea ponderală, inclusiv după chirurgie bariatrică.
• Estimarea grăsimii viscerale și a distribuției țesutului adipos, în evaluarea riscului cardiometabolic.
• Suspiciunea de sarcopenie: masă musculară scăzută sau funcție fizică redusă, mai ales la vârstnici.
• Monitorizarea masei musculare și a masei grase la sportivi, în nutriție sau în recuperare.
• Urmărirea în timp a compoziției corporale, cu repetarea examinării la 3–6 luni.

3. Pregătirea pacientului

Nu este necesar repausul alimentar. Suplimentele cu calciu se întrerup cu 24 de ore înainte. Se poartă haine fără fermoare, nasturi metalici sau curele, iar bijuteriile se îndepărtează. După o investigație recentă cu substanță de contrast sau cu bariu, examinarea se amână cu 48–72 de ore. O sarcină confirmată sau posibilă se comunică înainte, deoarece investigația nu se efectuează în sarcină. Protezele și implanturile metalice se comunică înainte de poziționare. Examinările repetate se fac la aceeași oră, cu vezica golită și fără efort intens în ajun. Pacientul stă nemișcat, întins pe spate, 7–10 minute.

4. Valori de referință

Valorile se compară cu o populație de referință de aceeași vârstă și sex (NHANES 1999–2004), ca scor Z sau percentile:

• Adulți, compoziție corporală: fără praguri unanim stabilite pentru procentul de grăsime, indicele de masă grasă sau grăsimea viscerală.
• Adulți, masă musculară: un scor Z scăzut al masei slabe apendiculare (ALMI) indică o masă musculară redusă; pragurile pentru sarcopenie nu sunt confirmate.
• Femei în premenopauză, bărbați sub 50 de ani și copii: masa osoasă se exprimă prin scor Z; -2,0 sau mai puțin este sub intervalul așteptat pentru vârstă.
• Femei în postmenopauză și bărbați de peste 50 de ani: osteoporoza (scor T de -2,5 sau mai mic) se diagnostichează doar prin DEXA standard.
• Persoane sub 22 de ani: investigația nu este adaptată perioadei de creștere.

Intervalele de referință pot varia în funcție de aparatul și de centrul care efectuează investigația; rezultatul se interpretează în raport cu intervalul tipărit pe buletinul de rezultate.

5. Interpretare rezultate

Masă grasă și grăsime viscerală crescute. Se asociază cu un risc cardiometabolic mai mare și pot susține evaluarea pentru obezitate, prediabet, diabet de tip 2 sau sindrom metabolic, în raport cu percentilele pentru vârstă și sex.

Masă slabă scăzută. Poate sugera sarcopenie sau obezitate sarcopenică, mai ales la vârstnici. Masa musculară nu echivalează cu funcția musculară; confirmarea presupune evaluarea forței.

Masă osoasă totală scăzută. Nu stabilește diagnosticul de osteoporoză, dar poate justifica o osteodensitometrie standard a coloanei și a șoldului.

Interpretarea rezultatului aparține medicului, în contextul clinic și al celorlalte investigații.

6. Factori care pot influența rezultatele

• Suplimentele cu calciu din ultimele 24 de ore — pot modifica măsurarea osoasă.
• Substanța de contrast, bariul sau radiofarmaceuticele administrate recent — produc artefacte.
• Hidratarea, alimentația și ora din zi — influențează masa slabă măsurată.
• Obiectele metalice, protezele și materialul de osteosinteză — produc artefacte locale.
• Mișcarea, greutatea peste limita aparatului sau aparatele diferite — valori imprecise sau necomparabile.

7. Analize complementare

Pentru metabolismul osos se recomandă 25-OH Vitamina D, Calciu seric total și Intact PTH (Parathormon), pentru cauzele secundare ale unei mase osoase scăzute. Pentru componenta metabolică, grăsimea viscerală se evaluează împreună cu Hemoglobina glicozilată (HbA1c) și cu Calcul Indice HOMA, iar Pachet obezitate si sindrom metabolic reunește glicemia, insulina și profilul lipidic.