Calcitonina

1. Descriere generală

Calcitonina este un hormon peptidic produs la nivelul glandei tiroide, de către celulele C parafoliculare. Rolul calcitoninei în organism nu este complet înțeles, însă, aceasta participă la reglarea metabolismului calciului, având efect de scădere a nivelului de calciu din sânge (hipocalcemiant) și de inhibare a resorbției osoase.
Din punct de vedere clinic, calcitonina serică este utilizată în special ca marker tumoral pentru carcinomul medular tiroidian (CMT), o neoplazie cu origine în celulele C parafoliculare ale tiroidei, care secretă calcitonină. Secreția de calcitonină de la nivelul acestor carcinoame nu determină hipocalcemie și doar în cazuri rare poate duce la manifestări evidente (ex. diaree care nu răspunde la tratament).
Carcinomul medular tiroidian este o formă rară de cancer tiroidian, dar cu potențial agresiv, cu risc mai mare de extensie locală sau la distanță a bolii. De asemenea, există și forme familiale ale acestui tip de carcinom, cum ar fi CMT familial sau în cadrul unor sindroame ce predispun la tumori ale glandelor endocrine (Sindroame de Neoplazie Endocrină Multiplă – MEN tip 2A sau 2B). Formele familiale ale CMT sunt asociate cu mutații genetice, de obicei mutații la nivelul unei oncogene numită RET. 
Determinarea calcitoninei serice, alături de alți markeri (antigenul carcinoembrionar – CEA) și de investigațiile imagistice este esențială pentru diagnosticul și monitorizarea carcinomului medular tiroidian. Interpretarea rezultatelor trebuie întotdeauna realizată în context clinic, de către medicul specialist, deoarece creșteri minime ale calcitoninei pot fi întâlnite și în alte neoplazii sau afecțiuni cronice (insuficiență renală cronică, tumori neuroendocrine). 
Nivelul calcitoninei este totodată influențat și de sex și vârstă, fiind mai mare la bărbați și la copiii mici.

2. Indicații testare

• Evaluarea nodulilor tiroidieni suspecți clinic sau ecografic
• Urmărirea pacienților diagnosticați cu CMT – evaluarea răspunsului după intervenția chirurgicală/ tratament, depistarea recidivelor
• Evaluarea pacienților cu tumori ale glandelor endocrine asociate sindroamelor de neoplazie endocrină multiplă tip 2- MEN 2 (feocromocitom, adenoame de paratiroidă)
• Screeningul și supravegherea rudelor pacienților cu forme familiale ale CMT (în corelație cu testarea genetică pentru mutațiile genei RET, conform recomandărilor medicului)

3. Pregătire pacient

• Nu este necesară o pregătire specială pentru recoltare
• Se recomandă recoltarea dimineața a jeun (pe nemâncate), în special dacă dozarea se face împreună cu alți hormoni/ alte analize

4. Tipul probei recoltate

• Sânge venos

5. Valori de referință

Valorile de referință pot varia în funcție de laborator și de tipul metodei utilizate.
Concentrația de calcitonină prezintă variații în funcție de vârstă și sex, fiind de obicei mai mare la copiii mici și la bărbați.
Nivelurile crescute se interpretează doar în context clinic, de către medicul specialist.

6. Interpretare rezultate

Creșteri marcate ale calcitoninei serice pot sugera carcinom medular tiroidian și impun evaluare endocrinologică și investigații suplimentare.
Creșteri minime pot apărea și în alte situații (de exemplu afecțiuni tiroidiene benigne, insuficiență renală, unele tumori neuroendocrine sau interferențe de laborator), motiv pentru care este necesară corelarea cu istoricul și tabloul clinic al pacientului și monitorizare adecvată.

7. Factori care pot influența rezultatul

• Fumatul
• Unele medicamente (ex. tratamente antisecretorii gastrice)

8. Analize complementare

• CEA (antigen carcinoembrionar) – marker complementar în diagnosticul și monitorizarea CMT
• TSH, FT4, Anti-TPO, Anti-tiroglobulina – pentru evaluarea funcției tiroidiene și identificarea pacienților cu tiroidită autoimună
• Ecografie tiroidiană
• Testare genetică- gena RET – la pacienții cu suspiciune de CMT familial/ sindroame MEN2